Akromegalia.pl - razem w walce z chorobą
Tutaj jesteś: Strona główna \ Pacjenci \ Leczenie \ Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze

07.06.2011

Podstawowym sposobem leczenia akromegalii jest leczenie operacyjne, polegające na wybiórczym usunięciu gruczolaka przysadki, w miarę możliwości z dojścia przez zatokę klinową (transsfenoidalnie), z zachowaniem czynności hormonalnej pozostałej części przysadki. W przypadku pozaprzysadkowego źródła choroby – usunięcie guza wydzielająceg hormon wzrostu.

Skuteczność leczenia operacyjnego guzów przysadki wydzielających GH zależy od wielkości, lokalizacji i naciekania sąsiednich struktur. W przypadku mikrogruczolaków sukces operacyjny uzyskuje się u około 70-90% chorych, w przypadku makrogruczolaków w około 30-50%.


Alternatywą bądź uzupełnieniem leczenia operacyjnego może być farmakoterapia, analogi somatostatyny normalizują wydzielanie hormonu wzrostu  u 50-70% a IGF-1 u 60-90% leczonych, oraz zmniejszają wielkość guza u 20-80% pacjentów, ponadto wykazują działanie cytotoksyczne.


Leczenie akromegalii analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu może być terapią pierwszego wyboru, przygotowaniem do leczenia operacyjnego guza, bądź uzupełnieniem nieskutecznego leczenia operacyjnego.
Jako leczenie pierwszego wyboru analogi mogą być stosowane w przypadku dużych guzów nadsiodłowych bez cech kompresji, gdy szansa skutecznego leczenia operacyjnego jest niewielka. Inną możliwością jest leczenie uzupełniające po niedoszczętnym zabiegu operacyjnym lub w oczekiwaniu na efekty radioterapii.


Przedoperacyjne zastosowanie analogów somatostatyny ułatwia leczenie operacyjne z powodu zmniejszenia i upłynnienia guza, zmniejszenia obrzęku tkanek miękkich i skłonności do bezdechu śródsennego, ponadto normalizuje zaburzenia metaboliczne.
Tolerancja leczenia analogami somatostatyny jest dobra, objawami niepożądanymi mogą być kamica żółciowa, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, czasem zaburzenia gospodarki węglowodanowej, i rzadko występujące zapalenie trzustki.


U części chorych na akromegalię skuteczne jest stosowanie agonistów dopaminy. Znajdują one zastosowanie głównie w przypadkach guzów mieszanych, wydzielających hormon wzrostu i prolaktynę, przy niewielkim wzroście wydzielania IGF-1.


Nowatorską opcję farmakoterapii akromegalii stanowi możliwość podawania antagonisty receptora GH. Zablokowanie receptora GH wiąże się z obniżeniem wydzielania IGF-1, zatrzymaniem postępu choroby (objawy kliniczne) i normalizacją zaburzeń metabolicznych. Takie leczenie jest skuteczne w ponad 90% przypadków akromegalii, ale nie wpływa na wydzielanie GH i wielkość guza (potencjalnym zagrożeniem może być progresja guza przysadki stwierdzana w 2% przypadków).


Podstawowym wskazaniem do zastosowania tych preparatów  jest nieskuteczność analogów somatostatyny. Nieskuteczność leczenia operacyjnego i farmakologicznego nakazuje rozważenie leczenia energią promienistą.
Następstwem radioterapii mogą być objawy niepożądane (zaburzenia hormonalne i popromienne uszkodzenie OUN) a jej efekt pojawia się z kilkuletnim opóźnieniem.

 

Prof.dr hab. n. med. Marek Bolanowski

Społeczność

Forum ma służyć wymianie doświadczeń między chorymi i ich rodzinami. Znajdziesz tu ludzi, z którymi porozmawiasz o swojej chorobie! To miejsce w którym uzyskasz wsparcie i zobaczysz jak inni radzą sobie z akromegalią na co dzień. Bądź razem   nami w walce z chorobą! Forum dostępne już wkrótce.